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勞動報:城鄉居民大病保險試行辦法公布

    《上海市城鄉居民大病保險試行辦法》公布并于本月起實施。《試行辦法》規定,重癥尿毒癥透析、腎移植抗排異、惡性腫瘤、部分精神病病種等4類大病治療,在基本醫療保險報銷后,基本醫療保險內個人自負的費用,由大病保險報銷50%。《試行辦法》自7月1日起試行,有效期至2016年12月31日。

  參加本市城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的人員適用《試行辦法》。城鄉居民大病保險從個人負擔較重的四類疾病起步,具體為重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。

  城鄉居民罹患上述大病后,在基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷后,城鄉居民在基本醫療保險政策范圍內個人自負的費用,納入本市城鄉居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。

  城鄉居民中已參加上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的,應先扣除互助基金支付部分。試點初期,由參保人員先墊付醫療費用,之后再向經辦的商業保險機構申請大病補償,經辦的商業保險機構應及時為參保人員提供大病補償服務。《試行辦法》在城鎮居民參保人員中先行實施,新農合參合人員暫保留現行大病保障政策,待實現市級統籌后再行銜接。

 來源:勞動報   
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